如何识别疥疮

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识别皮疹。除了瘙痒，你可能还会起皮疹。皮疹也是皮肤对疥螨产生的过敏反应。可靠来源Mayo Clinic前往来源皮疹通常看起来像粉刺，周围皮肤会发炎和发红。疥螨比较喜欢在特定部位的皮肤挖隧道。

• 成人的双手最容易感染疥螨和起皮疹，尤其是指缝。其它好发部位还包括手腕、手肘和膝盖的褶皱处，腰和臀部，阴茎，乳房和乳头周围的皮肤，腋下和肩胛骨。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源可靠来源American Academy of Dermatology前往来源
• 小孩最常受感染的部位包括头皮、脸、脖子、手掌和脚底。可靠来源Mayo Clinic前往来源

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留意疥螨挖的隧道。受感染者有时候可以在皮肤上看到细小的隧道。隧道外观像稍微隆起的弯曲细线条，呈灰白色或肉色，大约一厘米或更长。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

• 大部分患者平均身上只有10到15只疥螨，所以很难看到隧道。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

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注意皮肤溃疡。疥疮引起的剧瘙偶尔会造成皮肤溃疡。患处很容易受感染，这是疥疮常见的并发症。定植在皮肤上的其它细菌经常会趁虚而入，比如金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

• 这些细菌也会引起肾脏发炎，偶尔还会引发败血症，也就是细菌侵入血液循环，引发可能致命的全身性感染。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源可靠来源American Academy of Dermatology前往来源
• 为了避免这种情况发生，一定要温柔对待皮肤，不要抓痒。如果忍不住，不妨戴上连指手套，或者用创可贴包住指尖，防止自己损伤皮肤。一定要把指甲剪短。
• 感染迹象包括皮肤越来越红、肿胀、疼痛，溃疡处流脓或有分泌物。如果你认为皮疹部位受感染，一定要立刻就医。医生可以开口服或外用抗生素来治疗感染。

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注意皮肤结痂。还有一种类型的疥疮有额外的症状。结痂型疥疮也被称为挪威疥，是很严重的皮肤感染。患者身上布满大面积的小水疱和厚痂皮。结痂型疥疮好发于免疫低下患者。免疫反应不足导致疥螨不受控制地繁殖，有些患者身上甚至有高达两百万只疥螨！可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

• 免疫反应不足的另一个后果是瘙痒和皮疹可能不太严重，或者完全没有这些症状。
• 年长者、免疫功能低下、感染人类免疫缺陷病毒或艾滋病，以及淋巴瘤或白血病患者，会更容易得结痂型疥疮。另外，如果你曾经接受器官移植，患有会影响感知能力的疾病，平时不会觉得痒或想要抓痒，比如脊髓受伤、瘫痪、失去感觉或精神衰弱，也会更容易得结痂型疥疮。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源可靠来源American Academy of Dermatology前往来源

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进行隧道墨水染色测试。医生可以用墨水测试皮肤是否有疥螨挖的隧道。他会将墨水擦在发痒或受刺激的皮肤部位，然后用酒精棉片擦掉墨水。如果皮肤有疥螨挖的隧道，墨水会渗透隧道，皮肤上会出现深色波浪线。可靠来源PubMed Central前往来源可靠来源National Health Service (UK)前往来源

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排除其它皮肤疾病。许多皮肤疾病可能和疥疮混淆。主要的区分方法是确认是否有隧道，因为只有疥螨才会在皮肤挖掘隧道。要求医生排除其它皮肤疾病，确认你是否真的患上疥疮。

• 疥疮有时候会和其它昆虫咬伤、蛰伤或臭虫混淆。
• 容易混淆的皮肤疾病包括脓疱病，一种传染性非常高的皮肤感染。患者会起看起来像粉刺的红色皮疹，最常发生在脸部鼻子和嘴巴周围。
• 人们也可能搞混疥疮和湿疹。湿疹是一种慢性皮肤炎症反应。看起来像粉刺的红色皮疹是皮肤产生的过敏反应。湿疹患者也有可能同时得疥疮，而且情况会更严重。
• 你可能患上毛囊炎，而不是疥疮。毛囊炎是细菌侵入毛囊部位而引起的炎症。发红的毛囊周围或附近通常会突然出现小小的白头粉刺。可靠来源Mayo Clinic前往来源
• 疥疮也可能和银屑病搞混。银屑病是慢性炎症性皮肤病，皮肤细胞过度增生，导致皮肤变厚，覆有银色鳞屑，并形成发痒、干燥和发红的斑块。可靠来源Mayo Clinic前往来源

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使用10%浓度的克罗米通乳霜或乳液。医生也可能给你开克罗米通乳霜或乳液。使用方法是洗澡后从脖子往下涂满全身。24小时后再涂一次，之后等48小时才能洗澡。在7到10天内重复用药，每次像这样重复涂两次。

• 只要根据指示使用，克罗米通是很安全的。不过它的失败率比较高，不是治疗疥疮最有效的方法，目前不再被医生广泛使用。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

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获取1%浓度的处方级林丹乳液。这个乳液和其它杀疥螨药相似。从脖子往下涂满全身，成人在8到12小时后洗干净，儿童则是6小时后洗掉。持续治疗7天。两岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女或免疫力低下的人，都不可以使用林丹乳液。

• 林丹乳液具有神经毒性，可能会损伤大脑和神经系统其它部位。只有在患者无法承受其它风险较低的药物，或者它们不起作用时，医生才会开这个药。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

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使用伊维菌素。这是治疗疥疮的口服药。证据显示这个口服药对治疗疥疮安全又有效。但是，这项用处并未获得美国食品和药物管理局（FDA）的批准。伊维菌素一次口服量为每公斤体重200微克，应该空腹用水送服。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

• 在7到10天内重复用药。在患者无法承受FDA批准的杀疥螨药，或这些药物不起作用时，应考虑使用伊维菌素。
• 伊维菌素的一个潜在副作用是导致心率加快。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

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治疗受刺激的皮肤。即使用药物杀死了疥螨，疥疮引起的症状和皮损可能需要长达3周才会消退。要是过了三周还迟迟不愈，考虑再次接受治疗，因为前一次治疗可能失败了，或者你再次感染了疥螨。试着给皮肤降温，达到止痒的目的。泡在一缸冷水中，或者冷敷受刺激的皮肤部位，帮助缓解瘙痒。

• 在泡澡水里撒一些燕麦或小苏打，也能舒缓皮肤。可靠来源Mayo Clinic前往来源
• 你也可以试一试炉甘石液。它不需要处方就能买到，研究显示能有效缓解轻微皮肤刺激引起的瘙痒。好的选择包括Sarna或Aveeno止痒保湿乳液。不要使用添加了香精或染料的产品，它们会刺激皮肤。可靠来源Mayo Clinic前往来源可靠来源Mayo Clinic前往来源

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购买外用类固醇或口服抗组胺剂。这两种药物均有助于缓解疥疮引起的瘙痒。瘙痒其实是皮肤对疥螨、卵和排泄物产生的过敏反应。类固醇对止痒和消炎非常有效。外用类固醇包括倍他米松和去炎松。

• 由于瘙痒是过敏反应，你也可以使用非处方抗组胺剂。这包括苯海拉明（Benadryl）、氯雷他定（Claritin）、非索非那定（Allegra）和西替利嗪（Zyrtec）。它们在晚上尤其有用，帮助缓解瘙痒，让你安然入睡。苯海拉明对许多人也有轻微作用。你也可以获取处方级抗组胺剂，比如羟嗪（Atarax）。
• 市面上也有1%浓度的非处方氢化可的松外用乳霜，对止痒很有效。

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注意潜伏期。感染疥螨后，可能需要2到6周才会出现疥疮的症状和迹象。注意，即使患者并未出现症状，仍然可以传播疥疮。

• 如果患者再次受感染，症状会更快出现，大概在感染一到四天内就会发作。可靠来源Centers for Disease Control and Prevention前往来源

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了解你的风险。特定人群更容易传播疥疮，包括儿童、幼童的母亲、性生活活跃的年轻人，还有疗养院、辅助生活住宅和长期护理机构的居民。可靠来源American Academy of Dermatology前往来源

• 疥疮更容易通过皮肤接触在上述人群传播。